M√°s de 300 medicamentos pueden causar trombosis, muchos de ellos con mayor probabilidad que AstraZeneca

By 08/04/2021 portal-3

M√°s de 300 medicamentos pueden causar trombosis, muchos de ellos con mayor probabilidad que AstraZeneca

A raíz de las sospechas que han levantado las trombosis tras la administración de la vacuna AstraZeneca, conviene recordar que varios cientos de fármacos se han relacionado con la trombocitopenia inducida por fármacos (TCPIF). Los pacientes con TCPIF presentan una disminución en el recuento de plaquetas de 5 a 10 días después de la administración del fármaco con un mayor riesgo de hemorragia.

El diagn√≥stico, adem√°s, a menudo es un desaf√≠o, porque la mayor√≠a de los pacientes hospitalizados toman m√ļltiples medicamentos y tienen comorbilidades que tambi√©n pueden causar trombocitopenia.

Heparina

La Agencia Europea del Medicamento (EMA) ha anunciado que es posible asociar los casos infrecuentes de co√°gulos sangu√≠neos y niveles bajos de plaquetas en sangre con la vacuna de AstraZeneca, por lo que deber√≠a aparecer como efecto secundario ¬ęmuy raro¬Ľ, con una probabilidad <1/10000.

Los primeros casos de trombosis tras la vacunaci√≥n con AstraZeneca se detectaron entre 3 y 14 d√≠as despu√©s de la administraci√≥n de la dosis. Los pacientes presentaban un ¬ęmuy intenso dolor de cabeza que empeoraba al tumbarse y no mejoraba con analg√©sicos¬Ľ, incluso se daban casos que adem√°s presentaban ¬ęv√≥mitos o sangrados irregulares¬Ľ. Esta √ļltima afecci√≥n es lo que se conoce cl√≠nicamente como trombocitopenia.

Se han implicado más de 300 fármacos en TCPIF. Una revisión sistemática de los datos de pacientes individuales encontró que los fármacos notificados con mayor frecuencia con una relación causal definitiva o probable con la trombocitopenia fueron quinina, quinidina, trimetoprima / sulfametoxazol, vancomicina, penicilina, rifampina, carbamazepina, ceftriaxona, ibuprofeno, mirtazapina, oxaliplatina. así como los inhibidores de la glicoproteína IIb / IIIa (GPIIb / IIa) abciximab, tirofiban y eptifibatida.

En la revisi√≥n incluyeron 273 pacientes (61,5% hombres), edad media 60 ¬Ī 15 a√Īos. La estancia media fue de 18 ¬Ī 17 d√≠as. La incidencia de trombocitopenia fue de un 2,26%. Los servicios m√°s implicados fueron Hematolog√≠a (56), Medicina Intensiva (48) y Oncolog√≠a (40). La trombocitopenia fue moderada en un 69% de los casos, en un 26 % leve y en un 5% grave.

Hubo 8 casos de trombocitopenia inducida por fármacos (incidencia 0,063%), resueltos en una media de 7, 6 días. Los medicamentos relacionados fueron enoxaparina (2), linezolid (2), tacrolimus (2), timoglobulina (1) y heparina (1). Se recomendó al médico suspender el fármaco (2), disminuir la dosis (3) o monitorización (3), con una aceptación del 100%.

Sin embargo, el f√°rmaco m√°s com√ļn involucrado en DITP suele ser la heparina. Las complicaciones tromboemb√≥licas potencialmente mortales son comunes en pacientes con trombocitopenia inducida por heparina (TIH). La trombocitopenia puede ocurrir en 10 a 30% de los pacientes tratados con heparina en ausencia de una afectaci√≥n evidente del sistema inmunol√≥gico.

La incidencia de la TCPIF no se conoce con exactitud, ya que la notificaci√≥n de casos es voluntaria y no se han realizado estudios dise√Īados con este fin. En base a diversos estudios epidemiol√≥gicos en Estados Unidos y Europa, la incidencia m√≠nima estimada es de alrededor de 10 casos por mill√≥n de habitantes/a√Īo.

Por otra parte, la incidencia de TCPIF var√≠a seg√ļn los medicamentos, con valores desde un 5% hasta un 40% en pacientes que reciben heparina, mientras que para otros f√°rmacos es inferior al 1%. Los f√°rmacos que se han relacionado de forma m√°s frecuente con la aparici√≥n de TCPIF son alcaloides de Cinchona (quinina/quinidina), sulfonamidas, AINEs, diur√©ticos, anticonvulsivantes y tuberculost√°ticos.


La noticia

M√°s de 300 medicamentos pueden causar trombosis, muchos de ellos con mayor probabilidad que AstraZeneca

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Xataka Ciencia

por
Sergio Parra

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