Revisión sistemática sobre el tiempo de uso de pantallas y depresión en jóvenes: no hay relación significativa

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Revisión sistemática sobre el tiempo de uso de pantallas y depresión en jóvenes: no hay relación significativa

Se ha hallado que la asociación entre el tiempo de pantalla y los síntomas depresivos posteriores son de tamaño pequeño a muy pequeño, según esta nueva revisión sistemática.

En cualquier caso, la asociación entre el tiempo de pantalla y la depresión depende del tipo de dispositivo y el uso. Se necesitan, pues, estudios longitudinales que examinen el contenido de la pantalla y las motivaciones para su uso.

No sabemos tanto como parece

Se ha sugerido que un aumento en el tiempo dedicado a las tecnologías basadas en pantallas es la base de los recientes aumentos en los problemas de salud mental entre los jóvenes. Sin embargo, esta hipótesis se ha basado principalmente en los hallazgos de estudios transversales.

El objetivo de la revisión actual fue proporcionar una descripción general completa de los estudios longitudinales que examinan la relación entre el tiempo frente a la pantalla y la internalización de los síntomas de salud mental. Se realizaron búsquedas sistemáticas en PsycINFO, PubMed / Medline y EMBASE de estudios publicados hasta agosto de 2020. 35 estudios, con tamaños de muestra que van desde 126 a 12.866 participantes, cumplieron los criterios de inclusión. Se encontró que la asociación entre el tiempo frente a una pantalla y los síntomas depresivos subsiguientes era de tamaño pequeño a muy pequeño.

En conjunto, estos resultados sugieren que el impacto del aumento del tiempo de pantalla en la prevalencia de los problemas de salud mental entre los jóvenes es probablemente insignificante o pequeño. Opinar lo contrario, opinar asumiendo que sabemos más de lo que sabemos, se parecería demasiado a lo que hace un astrólogo elaborando tu horóscopo o tirándote las cartas.


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A propósito de riesgos, anumerismos y trombos

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A propósito de riesgos, anumerismos y trombos

Llevamos unos días elucubrando sobre los riesgos de sufrir un trombo al recibir la vacuna de AstraZeneca. Sin embargo, para tener en cuenta y con perspectiva este riesgo, debemos ampliar el foco y recordar dos cosas: que somos anuméricos por naturaleza (no se nos da bien calcular riesgos usando las matemáticas) y que el alarmismo de los medios estimula nuestra amígdala, lo que boicotea nuestro razonamiento.

La muerte no es el único problema

Para tener una idea general del riesgo al que nos enfrentamos, usemos el siguiente ejemplo. Si tomamos una cifra de 10 millones de personas imaginarias, podríamos esperar ver 40 de estas trombosis, y unas 10 trombosis tendrían consecuencias fatales. Diez muertes de cada 10 millones de personas vacunadas es una posibilidad entre un millón. Si retrasamos las vacunas para nuestros 10 millones de personas en una semana, alrededor de 16.000 podrían contraer coronavirus, según los niveles actuales del virus.

Si todos fueran adultos mayores, digamos 60 años, tal vez 1.000 terminarían en el hospital y se esperaría que 300 de ellos murieran, mucho más que las 10 muertes por coágulos después de la vacunación que mencionamos anteriormente. Pero para los más jóvenes, los riesgos de hospitalización o muerte son considerablemente menores.

Dado el mismo número de personas infectadas de 40 años, se podría esperar que murieran 16. Y la cantidad de muertes esperadas sería aún menor para las personas de entre 20 y 30 años. Por lo tanto, para los grupos de edad más jóvenes, la elección sobre si recibir la vacuna AZ no es tan clara, especialmente cuando hay tantas incertidumbres en todas estas cifras.

Pero la muerte no es el único problema. Aproximadamente una cuarta parte de las personas que terminan en cuidados intensivos con Covid tienen algún tipo de coágulo resultante del virus.

Y por mucho tiempo, es más probable que Covid afecte a las personas de 30 años que a las de 70. En promedio, poco más de 2.000 de nuestro grupo seguirían lidiando con los síntomas de Covid tres meses después, y más de la mitad de ellos se verían limitados en sus actividades diarias por esos síntomas.

Y si una persona no se vacuna, ¿cuál es el riesgo promedio de que sufra una trombosis? Aproximadamente 40 hombres y 100 mujeres en nuestro grupo imaginario de 10 millones podrían sufrir una trombosis, es decir, aproximadamente 12 al mes.

El regulador europeo de medicamentos ha dicho que para mediados de marzo podrían haber esperado ver entre 1 y 2 casos de trombos en personas menores de 50 años que recibieron la vacuna, pero habían visto 12, aproximadamente nueve veces más de lo esperado.

Dicho lo cual, debemos asumir riesgos cuando nos medicamos. Ya sea con una vacuna, ya sea con heparina (que produce más trombos): Más de 300 medicamentos pueden causar trombosis, muchos de ellos con mayor probabilidad que AstraZeneca.

Es la primera vez que vacunamos a tantos millones de personas (hemos de esperar más casos adversos) y que seguimos, minuto a minuto, todos los detalles a través de medios de comunicación y redes sociales. Hasta hace poco, la gente se vacunaba para la fiebre amarilla antes de ir de safari a África y no preguntaba ni por los efectos secundarios (que también los hay) ni por la marca de la vacuna. Tengámoslo en cuenta la próxima vez que nuestra amígdala nos intente evitar razonar con frialdad y estadística.

Usemos las matemáticas para conceptualizar como se merecen los eventos poco frecuentes, como lo debemos hacer para relativizar el hecho de que tengamos sueños premonitorios:


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Los antivacunas son pocos pero muy influyentes en redes sociales como Twitter o Facebook

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Los antivacunas son pocos pero muy influyentes en redes sociales como Twitter o Facebook

Se ha vacunado en Europa a unos 33 millones de personas, y se han notificado 222 casos de trombos (no todos necesariamente mortales). Por cada millón de infectados de COVID-19 se producen 8.000 fallecidos, por lo que si esos 33 millones de personas se infectaran podríamos contar 26.400 fallecidos.
Es decir, que al administrar la vacuna hemos evitado potencialmente 26400 muertes a cambio de 222 casos de trombos.

Sin embargo, tanto algunos medios como las redes sociales se muestran escépticas y hasta temerosas con vacunas como AstraZeneca. En parte, este movimiento de rechazo entronca, también, con el movimiento antivacunas de toda la vida. Lo que también nos da una pista de algo importante: son pocos, pero hacen ruido.

Influencia en redes sociales

El movimiento moderno contra la vacunación está liderado por un número relativamente pequeño de personas influyentes dedicadas y generalmente bien financiadas que han acumulado un gran número de seguidores en las plataformas de redes sociales, donde el miedo se propaga más fácilmente que los hechos y los matices.

Concretamente, dos tercios de los contenidos antivacunas compartidos o publicados en Facebook y Twitter entre el 1 de febrero y el 16 de marzo de 2021 pueden atribuirse a solo doce personas. Al menos en Estados Unidos.

Uno de los primeros nombres de la lista, por ejemplo, es Joseph Mercola. Su alcance combinado en las redes sociales es de 3,6 millones de seguidores, por lo que cuando comparte una falsedad sobre que la ‘vacunación forzada’ es parte de un plan para ‘restablecer el sistema económico mundial’, esa idea se esparce como la pólvora.

Robert F. Kennedy, Jr., es quizás el líder más visible del movimiento anti-vacunación. También está la influyente pareja Sayer Ji y Kelly Brogan. Recientemente, Ji compartió una afirmación falsa de que la vacuna COVID-19 de Pfizer había matado a más personas que la enfermedad en sí.

El público no puede tomar decisiones informadas sobre su salud cuando está constantemente inundado de desinformación y contenido falso. Las redes sociales, en parte, viven de la actividad que estos elementos distribuyen. Un buen tema para debatir es si deberíamos o no cortar de raíz un problema social que está tan claramente identificado.


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Este es el mapa más antiguo de Europa, está grabado en piedra y tiene 3.500 años

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Este es el mapa más antiguo de Europa, está grabado en piedra y tiene 3.500 años

Excavada en Francia en 1900 y olvidada durante más de un siglo, un nuevo análisis revela que una losa de piedra ornamentada de la Edad de Bronce (2150-1600 a. C.) es, en realidad, el mapa más antiguo conocido de Europa.

Algunos investigadores se refieren a este tipo de descubrimientos como una “Bella durmiente” ya que, aunque la piedra fue encontrada hace décadas, sólo hasta hoy sale a la luz su verdadera historia.

Bella durmiente

La losa rota se reutilizó en el entierro de Saint-Bélec hacia el final de la Edad del Bronce (1900-1640 a. C.). En ese momento, la losa formaba una de las paredes de una cista de piedra, una pequeña caja de piedra con forma de ataúd que se usaba para contener los cuerpos de los muertos. Su cara grabada estaba vuelta hacia el interior de la tumba, pero sus extremos estaban ocultos.

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La losa se trasladó a un museo privado en 1900 antes de que la colección fuera adquirida por el Museo de Antigüedades Nacionales en 1924.

Ahora, investigadores del Instituto Nacional Francés de Investigación Arqueológica Preventiva (Inrap), la Universidad de Bournemouth, el CNRS y la Universidad de Bretaña Occidental examinaron la losa tallada, descubriendo que la losa tiene muchos de los elementos esperados en un mapa prehistórico, incluidos motivos repetidos unidos por líneas para dar el diseño de un mapa.

Un examen de la superficie grabada muestra que la topografía de la losa tenía una forma 3D intencionada para representar el valle del río Odet, y varias líneas parecen representar la red fluvial. El territorio representado en la losa parece relacionarse con un área de unos 30 por 21 kilómetros, a lo largo del curso del río Odet.

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Más de 300 medicamentos pueden causar trombosis, muchos de ellos con mayor probabilidad que AstraZeneca

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Más de 300 medicamentos pueden causar trombosis, muchos de ellos con mayor probabilidad que AstraZeneca

A raíz de las sospechas que han levantado las trombosis tras la administración de la vacuna AstraZeneca, conviene recordar que varios cientos de fármacos se han relacionado con la trombocitopenia inducida por fármacos (TCPIF). Los pacientes con TCPIF presentan una disminución en el recuento de plaquetas de 5 a 10 días después de la administración del fármaco con un mayor riesgo de hemorragia.

El diagnóstico, además, a menudo es un desafío, porque la mayoría de los pacientes hospitalizados toman múltiples medicamentos y tienen comorbilidades que también pueden causar trombocitopenia.

Heparina

La Agencia Europea del Medicamento (EMA) ha anunciado que es posible asociar los casos infrecuentes de coágulos sanguíneos y niveles bajos de plaquetas en sangre con la vacuna de AstraZeneca, por lo que debería aparecer como efecto secundario «muy raro», con una probabilidad <1/10000.

Los primeros casos de trombosis tras la vacunación con AstraZeneca se detectaron entre 3 y 14 días después de la administración de la dosis. Los pacientes presentaban un «muy intenso dolor de cabeza que empeoraba al tumbarse y no mejoraba con analgésicos», incluso se daban casos que además presentaban «vómitos o sangrados irregulares». Esta última afección es lo que se conoce clínicamente como trombocitopenia.

Se han implicado más de 300 fármacos en TCPIF. Una revisión sistemática de los datos de pacientes individuales encontró que los fármacos notificados con mayor frecuencia con una relación causal definitiva o probable con la trombocitopenia fueron quinina, quinidina, trimetoprima / sulfametoxazol, vancomicina, penicilina, rifampina, carbamazepina, ceftriaxona, ibuprofeno, mirtazapina, oxaliplatina. así como los inhibidores de la glicoproteína IIb / IIIa (GPIIb / IIa) abciximab, tirofiban y eptifibatida.

En la revisión incluyeron 273 pacientes (61,5% hombres), edad media 60 ± 15 años. La estancia media fue de 18 ± 17 días. La incidencia de trombocitopenia fue de un 2,26%. Los servicios más implicados fueron Hematología (56), Medicina Intensiva (48) y Oncología (40). La trombocitopenia fue moderada en un 69% de los casos, en un 26 % leve y en un 5% grave.

Hubo 8 casos de trombocitopenia inducida por fármacos (incidencia 0,063%), resueltos en una media de 7, 6 días. Los medicamentos relacionados fueron enoxaparina (2), linezolid (2), tacrolimus (2), timoglobulina (1) y heparina (1). Se recomendó al médico suspender el fármaco (2), disminuir la dosis (3) o monitorización (3), con una aceptación del 100%.

Sin embargo, el fármaco más común involucrado en DITP suele ser la heparina. Las complicaciones tromboembólicas potencialmente mortales son comunes en pacientes con trombocitopenia inducida por heparina (TIH). La trombocitopenia puede ocurrir en 10 a 30% de los pacientes tratados con heparina en ausencia de una afectación evidente del sistema inmunológico.

La incidencia de la TCPIF no se conoce con exactitud, ya que la notificación de casos es voluntaria y no se han realizado estudios diseñados con este fin. En base a diversos estudios epidemiológicos en Estados Unidos y Europa, la incidencia mínima estimada es de alrededor de 10 casos por millón de habitantes/año.

Por otra parte, la incidencia de TCPIF varía según los medicamentos, con valores desde un 5% hasta un 40% en pacientes que reciben heparina, mientras que para otros fármacos es inferior al 1%. Los fármacos que se han relacionado de forma más frecuente con la aparición de TCPIF son alcaloides de Cinchona (quinina/quinidina), sulfonamidas, AINEs, diuréticos, anticonvulsivantes y tuberculostáticos.


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